全般性不安障害

私たちは皆、何らかの形で不安という概念をよく知っています。人によって影響が異なり、それに関連するさまざまな障害があることを私たちは知っています。 そのうちの1つは全般性不安障害です 。 DSM-5では 精神障害の診断・統計マニュアル 不安はさまざまな方法で定義されます。その中には、全般性不安障害 (GAD) が含まれています。

この障害は、生理的過覚醒の 3 つ以上の症状に関連する出来事や活動に関して、患者がコントロールするのが難しい過度かつ持続的な不安や心配の存在を特徴とします。 GADの診断には 不安や心配が少なくとも6か月間、ほぼ毎日存在する必要がある .

全般性不安障害（GAD）の進化

DAG は当初次のように導入されました。 精神障害の診断・統計マニュアル (DSM-III APA 1980)。ただし、他の不安障害の診断基準を満たさない個人に対する残存診断として使用されることが多くなっています (1)。

DSM-III-R の出版では、DAG は次のように定義されました。 慢性的かつ蔓延する懸念 (2)。その後、DSM-IV-TR が発行され、DAG は次のように示されました。 さまざまな出来事や活動に関連して、少なくとも6か月間、ほとんどの日に過度の不安や心配が生じる .

心配は苦痛や機能低下を引き起こし、次のうち少なくとも 3 つと関連しています。

• 落ち着きのなさ、緊張、神経過敏。
簡単 倦怠感。
• 集中力の低下 あるいは記憶がなくなる。
• イライラ。
筋肉の緊張。
• 睡眠の変化。

薬物療法と治療法 認知行動 (TCC) は GAD の治療に効果があるようです (3 4 5)。この障害では、薬物療法が不安の症状を軽減するのに効果的です。しかし、それらは GAD の特徴である心配には重大な影響を与えていないようです (3)。

全般性不安障害の理論的参照モデル

心配回避モデルと DAG (MEP)

不安回避モデルと DAG (6) は、モウラーの恐怖の二因子理論に基づいています。 （1974年）。このモデルは、Foa と Kozak の感情処理モデルから派生しています (7 8)。

MEP は、心配を、経験された精神的イメージとそれに伴う身体的および感情的興奮を阻害する、思考に基づく言語的言語活動 (9) と定義しています。この身体的および感情的経験の抑制により、感情の処理が回避されます。 恐れ これは理論的には適切な適応と絶滅に必要です(7)。

不確実性の不寛容 (MII) モデル

不確実性の不寛容 (MII) モデルによる GAD 患者は、不確実性または曖昧な状況がストレスで煩わしいと感じ、慢性的な不安を経験します。 このような状況への対応として。 (10)

これらの人々は、心配することが自分に役立つ、または恐れている出来事にもっと効果的に対処したり、そのような出来事が起こらないようにするのに役立つと信じています(11、12)。この心配とそれに伴う不安感は、問題に対する消極的なアプローチと、不安を強化する認知的回避につながります。

具体的には、 問題に対する消極的なアプローチ ：（10）

• 彼らは、 信頼の欠如 問題を解決する能力において。
• 彼らは問題を脅威として認識します。
• 彼らは問題に直面するとイライラします。
• 私は 悲観主義者 問題を解決するための努力の結果について。

こうした考えは心配や不安を悪化させるだけです(10)。

メタ認知モデル (MMC)

Wells のメタ認知モデル (MMC) では、GAD 患者はタイプ 1 とタイプ 2 の 2 種類の悩みを経験すると仮定しています。 タイプ 1 の心配 外部状況や身体的症状などの非認知事象に関するすべての懸念に関係します (Wells 2005)。

ウェルズ氏によると、GAD 患者はタイプ 1 の心配をします。彼らは、その心配が制御不能であり、それが本質的に危険である可能性があることを恐れています。この心配ごとの心配（つまりメタ心配）をウェルズはこう呼んでいます。 タイプ２の心配 .

タイプ 2 の心配は、行動、思考、および/または感情をコントロールしようとすることで、心配を回避することを目的とした一連の効果のない戦略に関連しています。 (10)

感情規制緩和モデル

感情の規制緩和 (MDE) モデル 感情理論と感情状態一般の制御に関する文献に基づいています。 。このモデルは 4 つの主要な要素で構成されます: (10)

• 最初の要因は、全般性不安障害に苦しむ人が次のような症状を経験していることを証明します。 感情的な過覚醒 または、ほとんどの人が経験する感情よりも激しい感情。これはポジティブな感情状態とネガティブな感情状態の両方に関係しますが、特にネガティブな感情状態に関係します。

• 2 番目の要素は、 感情の理解が不十分 GAD患者によるもの。これには、以下の説明とラベルの欠落が含まれます。 感情 。また、感情を伴う有益な情報にアクセスして適用することも含まれます。

• に比べ より否定的な態度 他人に対する感情について。

• 4番目の要因 適応的な感情調節が最小限、またはまったくない 当初制御しようとしていた感情状態よりも悪化する可能性のある対処戦略を持った個人によるものです。

全般性不安障害（MBA）の受容ベースモデル

著者のローマーとオーシロによると、MBA には 4 つの側面が含まれます。

• 内部経験
• 内部経験との問題のある関係。
• 経験的回避
• 行動制限

この意味で、モデルの作成者は次のように示唆しています。 GAD を持つ人は、自分の内面の経験に対して否定的な反応を示し、そのような経験を避けようとする傾向があります。 それを行動レベルと認知レベルの両方で実装する（プロセスへの繰り返しの参加を通じて） 心配 ）。

5 つの理論モデルは、対処戦略として内部経験を回避するという非常に重要な部分を共有していると言えます。近年、この障害の理論化という点で研究が大幅に進歩しました。しかし、これら 5 つのモデルの予測要素の検討から始まる基礎研究を継続する必要があることは明らかだと思われます。