強迫性障害は、一方では強迫観念（望んでいないのに心に湧き出てくる考え、イメージ、または衝動）が見られ、他方では強迫行為（強迫観念によって引き起こされる不安を中和し、脅迫的な反応を防ぐことを目的とした精神的または運動的行動）が見られる心理障害として定義できます。 OCDの適切な治療法を見つけることが不可欠です 患者さんの生活を改善するために。
私たちは皆、多かれ少なかれ強迫観念を抱くことがあります。考える能力を持つ私たちの心は、不条理、非現実的、または誇張された精神的産物を生み出すことがあります。これが起こったとき、私たちは通常、それをあまり重要視したり価値を与えたりしません。私たちはそれらに溶け込むことなく、それらを流れに任せて日々を続けます。私たちは、これらは単なる考えであり、それ以外のものではなく、必ずしも現実と一致する必要はないという事実を認識しています。
思考と現実
しかし、その人が強迫性障害 (OCD) を患っている場合、この推論には従いません。さまざまな考えを考えているが、それらを重視しない人々とは異なります。 OCDを持つ人々は、自分の心に浮かぶ考えについて非常に心配します そして彼らは計り知れない力を持っています。
これは彼らに大きな不安を引き起こします そして、たとえ彼らがそれらの中に自分自身を認めず、それらを迷惑だと思ったとしても、彼らはそれらを信じています。その結果、彼らはこの煩わしい感情を中和し、これから来ると思われる脅威を何とか防ぐために何かをする必要性を感じています。
OCD患者がその強迫観念に気づくと、さわやかな安堵感を感じます。最終的には不安が薄れ、それに対する執着がなくなり、壊滅的になる可能性があった大惨事は回避されました。ご覧のとおり、彼らは非常に知的な人々ですが、ほとんどの場合、推論の方法が変わります。
私たちは、思考だけでは本当の脅威を生み出すことはできないことを知っていますが、彼らの思考パターンは逆であるため、文字通りそれに従うのです。その結果、OCDを持つ人は疲れ果て、極度に疲れ果て、希望を失います。 彼の執着を取り除く .
似たような写真がある場合 暴露と反応の予防は、おそらく最良の結果をもたらした強迫性障害の治療法です 。ただし、治療を放棄するなどの一連の欠点もあります。
強迫観念に身をさらすことが重要です
一般的に 曝露は、高い不安要素を伴うすべての疾患の治療法として選択されています 。不安は、個人が事実、状況、または刺激を脅威として解釈し、自分や他の人々の生存を脅かす何かが起こるかもしれないと信じるときに生じる正常な感情反応です。この意味で 不安は味方です それは私たちが人生に固有の問題に対処するのに役立ちます。
しかし、リスクを伴わない状況で同じ不安が現れると、それは機能しなくなり、意味を失います。この時点で、それは私たちの感覚で認識できる現実に反応するのではなく、むしろ期待に反応するため、問題になります。
人は強迫観念を示すとき、自分に害を及ぼす何かが起こると誤って考えます。 それは不道徳または反省的なものです 責任感の欠如 。これらの強迫観念は現実的ではなく、それらを裏付ける証拠はまったくありませんが、OCDの患者は、強迫観念によってもたらされる幻想的な出口がなければ、それらを頭から追い出すことができません。
この理由から、患者が自分の強迫観念にさえダメージを与える可能性があると信じる刺激に患者をさらして、自分が恐れていることが決して起こらないことを無力化に頼ることなく自分自身で確認できるようにする必要がある。
反応予防の考え方は、人が習慣を通じて、強迫行為を引き起こすことなく強迫観念を許容し、制御し、管理できる点に達するというものです。
それは、エレベーターのボタンに触れても何も起こらないことを経験し、何らかの形で執着をやめるまで現実に期待を抱かせることです。
強制を実行すると、その人は自分の信念に反駁できなくなります。 不合理な考え 。彼は、自分が恐れていることが起こらなかったのは強制のおかげであると誤って信じますが、事実には合理的な根拠がないため、実際にはそれは起こらなかったのです。
強迫性障害の治療としての暴露と反応の予防
示されている曝露と反応の予防は、OCD で最良の結果を示した治療法です。 特に儀式を行う患者に効果的です なぜなら、実際の強迫観念の場合に適用するのは難しいからです。
ただし、ERP には欠点があります。それは、患者が ERP を攻撃的であると認識してしまうことです。 通常、治療の開始時に増加する不安レベル 。これは、患者が曝露されていて滞在していないため、治療が効果的であることを示しています。 彼の不安を隠している .
このテクニックがどのように機能するかを患者に説明し、患者が恐れているものに身をさらすことがいかに重要であるか、そして患者の儀式が最終的に問題が終わらない原因であることを理解してもらうことが不可欠です。
初めに ケースに応じて異なる不安を引き起こす刺激の階層を作成する必要がある 。この階層はセラピストによって作成されなければなりません。それに気づいた場合、患者は自分自身に甘やかしすぎて、実際に不安を引き起こす刺激に自分自身をさらさない可能性があります。不快感を引き起こす刺激は、患者によって次のように評価されます。 泡 (不安の主観的単位のスケール) 0 から 100 の範囲で指定できます。
理想的には、中級の SUDS レベル (40 ～ 50) に挑戦し始めることです。 会期外に展示を行うのも不便です 適応の最初のステップがまだ行われていない場合。
セッションはできるだけ長くする必要があります。場合によっては、たとえば環境内の特定の刺激を変更することで、24 時間でも患者に捧げることが可能です。これにより、適応が大幅に促進されます。
ERPの禁忌
強迫性障害の治療には効果的ですが、 曝露と反応の予防は治療放棄の欠点をもたらす 。儀式を発動せずに強迫観念によって引き起こされる不安に耐えることは、OCDを持つ人にとって逆効果です。
解決策は、質の高い心理教育を提供し、正しく強固な治療提携を確立することにあります。 患者が治療を信頼し、患者が回復に専念し、セッション中もセッション外でも活動を正しく実行できるように努めます。
家族、パートナー、または他のセラピストと協力することも同様にお勧めします 患者の強迫行動を強化しないようにするためです。患者の生活の近くに共同療法士がいることは、患者に儀式を避けるよう動機付け、示された方法や手段での曝露を奨励することで治癒を促進します。
