遺糞症は避難障害に含まれる疾患です 夜尿症も一緒に。これらの異常は、子供がすでに排泄できるはずの年齢で、排便や排尿をコントロールできないことが特徴です。
特に、遺糞症は、子供が糞便の排出を制御できないことを定義します。この制御の欠如は、自発的な失敗か意図的な失敗かに関係なく、不適切な状況で発生した場合に問題になります。
子供は4歳までに便をコントロールする方法を学んでいなければなりません。この瞬間から、彼らは便失禁の問題を抱えなくなるはずです。
ただし、遺失症を診断する前に、器質的原因や医学的原因などの他の原因を調べ、考慮する必要があります。 この状態を促進する可能性のある物質（下剤など）の望ましくない影響 .
これに加えて、ヒルシュスプルング病（蠕動運動の欠如を特徴とする無神経節巨大結腸、または乳糖不耐症などのより単純な症状を特徴とする）など、便排出の制御不能を引き起こす可能性のあるいくつかの疾患が加わります。
便秘の有無にかかわらず遺糞症
選択した分類基準に従って、遺糞症にはさまざまな種類があります。オーバーフローが発生する可能性があるという観点から 便秘を伴う遺糞症または血管外漏出性失禁。または失禁を伴わない遺糞。
この避難障害を診断するには、医師は医療検査と子供の病歴を分析する必要もあります。これら 2 つのタイプの遺糞症は、別々の方法で治療されます。
停滞性遺糞症（便秘を伴う）
滞留性再沈の場合は、異常な排便について話します。 便の溢出が何度も起こります。 場合によっては、滞留性遺糞症の子供は毎日トイレに行っているにもかかわらず、まったく排便することができません。
問題はX線によって発見できるため、医学的検査は重要です。いくつかの研究は、滞留性遺糞症は通常、生理学的変化の一部が原因であることを保証しています。遺糞症のすべての症例のうち、約 80% が残存性です。
非滞留性遺糞症（便秘を伴わない）
オーバーフローを伴わないこのタイプの遺糞症に関連する原因は次のとおりです。 貧しい育ち、環境や家族のストレス、あるいは対立行動。 非貯留性遺失症の場合、子供は反社会性障害や重大な精神障害などの他の障害も示しているはずです。
DSM-5 は、敗北者の否定的障害、感情障害、さらには精神病性行動障害などの病態を調査するために精神医学的評価を実施することを推奨しています。たとえば、子供が小児期うつ病を患っており、遺糞症がその直接的な結果である可能性があります。
一次および二次遺糞症
遺糞症を診断する際に留意すべきもう 1 つの特徴は、 連続的か非連続的かにかかわらず、糞便の排出を制御できないこと。 これは、排便をコントロールできない子供がいる一方、1 年以上コントロールできてようやく元に戻る子供もいることを示しています。 失禁の問題。
この側面も非常に重要です。 一次遺糞症と二次遺糞症を刺激する原因は異なります。 子供が避難の制御を学んだことがない場合、その症状は、早期の発達固着を反映しており、その後生理的になると考えられます。
二次類型の場合、つまり人が学んでから忘れるとき、それは環境要因、学校や家庭でのストレス、不快感などと関連している可能性があります。最後に、夜尿症とは異なり、日中の遺尿症は夜間の遺尿症よりも一般的である傾向があります。
疫学: 遺糞症に最もかかりやすいのは誰ですか?
疫学では、問題の疾患に対して最も脆弱になる傾向にあるカテゴリーを参照点として取り上げます。小児における遺糞症疾患には、通常、いくつかの変動が見られます。 4歳以降 男性に多い傾向があります。 7 歳から 8 歳の間では、遺糞症の発生率は男児の方が女児より 15% 高くなります。
子供と大人への影響
障害の性質そのものと、常に排便に伴う検閲により、遺糞症は子供に強い影響を与える傾向があります。来るかもしれない 彼の価値を大きく損なう 自尊心と自己概念 それは日常生活の中で隠すのが非常に難しい問題だからです。
遺糞症が発生する成長段階では、子供たちはすでに学校に通っています。休み時間の途中で排便したり、授業中に我慢できなくなったりすることは、子どもにとって非常にストレスとなる可能性があります。
親にとっても大変な状況と考えられ、家族の緊張が高まりがちです。これが問題になるのは、 小児期の障害であるため、治療の成果は何よりも子供に与えられるサポートに依存します。 変化を促進したり、自宅での治療のサポートとして機能したりする家族の傾向を受けて、それを受けて行動します。
病因と原因
ほとんどの疾患と同様に遺糞症も それは多くの要因の相互作用の結果です。これらの要因は生理学的および心理的なものです。 遺伝的原因を示す兆候はないようです。
生理学的要因の中には、栄養の異常、子供の成長の問題、腸の制御不足などがあります。心理的原因の中でも、遺失症は、子どもが気が散りやすいことに関連している可能性があります。 注意力の欠如 多動、痛みを伴うトイレや排便への恐怖。
いくつかの理論は、子供にトイレに行きたいという衝動を示す信号が識別刺激であるため観察できないという学習障害について述べています。つまり、トイレに行きたくなっても、それに気づかずに行かないということです。
他の理論では次のように話されています 遺留遺失の防止により学習が促進されます。 つまり、子供は痛みや不安を避けるために便を我慢することを学びます。 負の強化 – そして便秘のサイクルが始まり、二次遺糞症を引き起こす可能性があります。
非滞留性遺糞症に関しては、間違った排便方法を学習した子供たちのことを指します。彼らは通常、気が散って汚れてしまう子供です。ここでも問題は括約筋の制御にあります。
医学的および行動療法
医療の分野では傑出した存在です 下剤と浣腸の併用。 さらに、食物繊維や水分を豊富に摂取するなど、食生活を変更する必要があります。私たちが見つけた医学療法の中には、 レバイン議定書 (1982) これは特に心理教育的側面（結腸が何であるかを絵を描いて子供に説明するなど）に焦点を当てており、多くのことがインセンティブに基づいて行われます。
行動療法に関しては、環境の再編成、刺激の制御、代替行動の強化に関連した排便習慣を教えることに重点が置かれています。ついにそれが存在する ハウとウォーカーによって開発されたプログラム (1992 年) これもオペラント条件付けの原理に基づいています。
遺糞症に関する結論
遺糞症の原因は、その類型と同様に性質も異なります。これは正常なことであると考える人もいますが、子供にとっては非常に不快な障害です。
治療できるにもかかわらず、不快感を放置することは非倫理的であり、多くの場合、 私たちは遺失物が何を隠しているかに注意を払わなければなりません。 それは病気ではなく、別の病状の症状である可能性があります。このため、医学的評価と心理的評価の両方が不可欠である必要があります。
