皮質性および皮質下の認知症について話すとき 進行性の認知機能低下のことを指します 。多くの人が考えていることとは異なり、老化そのものは神経変性疾患の発症の原因ではなく、併存疾患はあっても因果関係はありません。
パーキンソン病患者の 30% は認知症を患っていますが、残りの 70% は認知症を患っていません。しかし、認知症はすべて同じなのでしょうか？答えはノーです。異なる診断に関連する 2 つのタイプがあります。この記事では、次の違いについて説明します。 皮質性および皮質下の認知症。
20 世紀前半、認知症について話すことは、進行性の認知機能の低下を示すことと同じでした。 1987 年に APA (アメリカ心理学会) は、認知機能の低下には次の症状が伴う必要があるという診断基準を確立しました。 記憶力の低下 そして、次の欠陥のうち少なくとも 1 つによるものです。 失語症 失行症 失認症 .
皮質性認知症と皮質下性認知症の違い
アルツハイマー病: 皮質性認知症
皮質性認知症と皮質下性認知症の違いは、病変の位置から始まります 。アルツハイマー病では、皮質性認知症の原型は、側頭頭頂皮質優位に存在します (Gustafson 1992)。これは、短期記憶、エピソード記憶、言語の流暢さの欠陥につながります。
しかし、既存の皮質性認知症はアルツハイマー病だけではありません。言及することもできます ピック病 (または病気)。 o レビー小体型認知症（DLB）); 後者はアルツハイマー病と血管性認知症に次いで世界で3番目に多い認知症です。
皮質性認知症の特徴
アルツハイマー病を参考にして、皮質性認知症がアルツハイマー病に苦しむ人々の認知機能に及ぼす影響の一部を説明します。以下が強調表示されます。
- 短期記憶の減少 : 実際にはいかなる種類の認知操作も含まない短期記憶が損なわれているように見えます。のようなテスト 数字の幅 彼らは、認知症の重症度に関連することが多い機能の低下を反映する調査結果を示しています。
- の劣化 エピソード記憶 : 長期記憶の分野では、皮質性認知症はエピソード記憶の変化を示します。これは皮質性認知症の最も代表的な特徴の 1 つです。エピソード記憶がリンクしている 人生で起こった自伝的な出来事を保存すること。
- 意味記憶における言語の流暢さ : 長期記憶の分野でも、言語の流暢さに困難があるか、皮質性認知症の人はそれが複雑であると感じる可能性があります 意味上のカテゴリ内の単語を生成する .
たとえば、動物のカテゴリに含まれる単語を言うように指示された場合、特定の文字を含む単語を発音するように指示された場合よりも、このタスクの実行が悪くなります。この最後のタスクが次のことを表すため、これが発生します。 音韻上の言語の流暢さ 意味的なものではありません。
- 命名の問題 : 皮質性認知症を患っている被験者が物体に名前を付けることが困難であることは容易に理解できます。その結果、意味的な関連付け (トラとライオン、または犬と猫) などのタスクが適切に実行されません。
パーキンソン病：皮質下認知症
皮質性認知症と皮質下性認知症の違いの中で、後者が発症することに注目することができます。 エリアに来ます 大脳基底核
この場合に観察できる認知の変化は、前頭前野が皮質下領域と大きくつながっているという事実によるものであり、その機能不全が意味するものです。 皮質の機能的不活性化。
皮質下認知症の中でも特に優れているのは、 ハンチントン舞踏病 そしてパーキンソン病 。ただし、皮質下認知症は必ずしもこれら 2 つの状態の形で現れるわけではありません。実際、認知症を診断するための十分な診断基準を備えているのはパーキンソン病患者の 20 ～ 30% だけです。
皮質下認知症の症状
この機会に、パーキンソン病とハンチントン舞踏病を分析して、皮質下認知症の主な特徴を明らかにします。その一部は次のとおりです。
- モーターの速度が低下している : 皮質性認知症とは異なる皮質下認知症の主な特徴の 1 つは、 速度の低下と平衡感覚の喪失を特徴とする重度の運動障害 .
パーキンソン病またはハンチントン舞踏病は、それぞれ安静時振戦または不随意のけいれんを伴うことが多いですが、実際には、どちらも運動低下（可動性の低下）、無動（動かない）、または運動緩慢（動きが遅い）を示します。これは以下でも観察されています 表情豊かでない特徴 顔の可動性も失われます。
- 感情の変化 : 皮質性認知症では、病状の結果として感情の変化が現れることがあります。しかし、皮質下認知症の場合、このような潜在的な性格の変化が起こります。 認知症が発症し始める何年も前に発症する可能性があります 。短気になったり、無関心になったり、性的欲求が低下したりする場合があります。
- 記憶障害 : 皮質下認知症では基本的な回復障害が観察されます。皮質のものとの大きな違いは、 患者 新しい情報を学習する能力を長期間維持します。
さまざまな形態の認知症の重症度
間違いなく、2 つの状態の違いは注目に値しますが、主な違いは、その重篤度と日常生活への影響に関するものです。これら 2 つのタイプの認知症によって引き起こされる変化のすべてが詳しく調査されているわけではありませんが、 皮質下認知症では、認知機能の低下が低いことが観察されます。
ただし、違いは認知障害の量に限定されず、欠如に基づいています。 皮質下認知症の場合の失語症、失認症、失行などの影響 .
結論: 2 つのまったく異なる認知症
要約すると、主な違いは以下に関するものです。 中心的なエグゼクティブスキル 記憶と言語 。皮質性認知症では、計画や問題解決などの実行スキルは保たれていますが、重度の健忘症や失語症の特徴を伴う発話が現れます。
しかし、皮質下認知症の場合、実行能力は最初から大きく変化する一方、失語症を伴わずに記憶と言語にわずかな変化が生じ、実際に過剰生産を伴うことがよくあります。両方の認知症は次の点で共通しています どちらの場合も、知覚能力と視空間能力が損なわれます。
