転換性障害と美しい無関心

脳は、まるで SF 映画のように、心理的レベルで信じられないような反応を引き起こすことがあります。 DSM5 によって名前が変更された転換性障害または機能性神経症状障害は、この例です。 .

の 転換性障害 それは、体と心がどのように密接につながっているかを完璧に示しています。これは機能的な障害ですが、たとえそれを正当化するものが何もなくても、あたかも器質的な病気であるかのように身体レベルで現れます。

今日身体性症状障害として知られているものは、以下に由来します。 ～という概念から派生した一連の障害 神経症 ヒステリック。 19 世紀に、ブリケットは症状の経験的な分類に限定して、ヒステリーを特定の順序で分類した最初の人物でした。

現在、変換は次のように認識されています。 身体機能が機能しなくなる、または重大な障害が起こる症状。 これは体細胞損傷がなくても、あるいは虚偽性障害の一部として起こります。

混同しないことが重要です 身体表現性障害 心身症による転向など。後者では、心理的要因が障害の発症または経過に関連している既知の病態生理学的基礎またはプロセスが見つかります。

シャルコーは、多くの女性が明確な器質的根拠なしにさまざまな症状を呈していることを発見しました。したがって、彼はこれらすべての症状を心理的起源の性質に帰し、それらをヒステリー性転換と呼んだ。

転換性障害の臨床的特徴

先ほども書きましたが、転換性障害は 身体機能の一部が失われるのが特徴です。 この意味で、私たちは、突然片目が見えなくなったり、声を失ったり、手足の麻痺や激しい頭痛を経験したりする患者に直面することがあります。

後者はヒステリックネイルと呼ばれています。健康診断の結果、それらを説明できるものはまったく見つかりません。では、原因は何でしょうか？

彼のランキングメイトの場合と同じように 身体化障害 改宗は通常、演技的な性格に影響を与えます。 演技的な性格とは、暗示、表面性、情緒不安定、依存、自己中心主義の傾向が顕著である性格のことです。しかし、このタイプの性格は、身体化障害においてより顕著であり続けています。

この障害の主な特徴は、いわゆる ベルの無関心。 それは、 患者は自分が経験している症状に対してほとんど懸念を抱いていません。

ある日目覚めると腕が麻痺していることを想像してみてください。私たちはおそらく非常に心配になり、彼の様子を観察し、医者に行き、自分に何が起こるかについて非常に不安になるでしょう。

それは正常です。しかし、これは、明らかな不幸に直面しても動揺していないように見える転換性障害の患者には起こりません。で何が起こるかに少し似ています アントン症候群 この場合、患者は失明しますが、完全に見えると主張します。 なぜこれが起こるのかはまだはっきりとはわかっていません ベル無関心 でも本当に印象的です。

転換性障害のもう 1 つの明らかな特徴は、心理的要因、特にストレスとの関係です。患者が直面するストレスの多い出来事と転換症状の出現の間には、明らかな時間的関連性があります。

症状は大幅に異なるため、非常に不均一な状況を表します。 最も一般的なのは失明、難聴、麻痺です。 失声症 医学的証拠のない完全または部分的な感覚喪失。

この障害の発症は、青年期および成人初期（10～35歳）によく見られます。 また、小児期に発症することもあり、特に 10 歳未満の小児では、症状は歩き方の変化とけいれんに限定されます。

女性の場合はもっと頻度が高いです。社会経済的地位が低く、心理的複雑性が低く、教育が不十分な患者は予後が悪く、地方出身の 40 歳未満の女性も同様です。 うつ病は多くの合併症を伴う病気です 通常は偽装されていますが。

寛解は通常自然に起こり、数日以内に起こります 治療の有無にかかわらず、治療によりプロセスが明らかにスピードアップします。患者が再びストレス要因を経験すると、症状が再び現れるのが最も正常な現象です。このため、慢性疾患であると言えます。

変換とは何か、そしてそれを治す方法

DSM は、転換性障害の症状の意味を 2 つのメカニズムに基づいて説明しました。1 つは主な利益、つまり良心の葛藤や内的欲求がないこと、もう 1 つは二次的な利益、つまり対象者にとって有害な活動を回避したり、他の方法では得られないサポートを得たりすることです。

主な利益として、この障害はしばしばトラウマ的な経験、過度のストレス、性的および身体的虐待に関連しています。

のようです ほとんどの場合、過剰なストレスがこの疾患を引き起こす近位の誘発因子です。 痛みは、被験者が直面した問題と密接に関連している場合があります。たとえば、事故で他の人が怪我をした体の一部に痛みを感じる患者もいます。

二次ゲインに関しては、次のことが重要です。 他の多くの疾患で起こることと同様、患者は無意識であっても問題を強化する可能性があります。 一部の人にとって、仕事などの活動に対する注意、配慮、または放棄は、問題を永続させる利益となる可能性があります。このようなことが起こるのは、他の状況ではそのような注意は受けられず、したがってそれはさらなる愛情の要求にすぎないからです。

治療に関しては、この病気について述べたように それは自然に消える傾向がありますが、心理療法によって治癒プロセスを加速することは間違いではありません。 このようにして、問題を引き起こしたストレス要因を解決しようとします。

良好な予後を示す指標は次のとおりです。 特定可能なストレス要因 病前の良好な機能 突然の発症 他の精神的または身体的障害がない 法的手続きがない 症状の持続期間が短い。

認知行動療法から トレーニングは不安を軽減し、ストレスに対処するために使用されます 催眠術やリラクゼーションなどのテクニックを利用します。精神力動療法もこの意味での改善をもたらし、既存の精神的葛藤を解決することを目的としています。