抗うつ薬はうつ病によって引き起こされる症状を軽減することができます 社会不安障害と自閉症スペクトラム障害。また、季節性感情障害、気分変調症 (持続性うつ病障害)、慢性軽度うつ病、さらには強迫性障害や心的外傷後ストレス障害などの他の病気の場合にも役立ちます。しかし、これらの薬はどのように作用するのでしょうか?それらはどのような効果を生み出しますか?
抗うつ薬の目的は、気分や行動の変化の原因と考えられている脳内の化学物質の不均衡を修正することです。 1950 年代に初めて特許を取得してから、過去 20 年間にわたって人気が高まってきました。
抗うつ薬は本当に効くのでしょうか？
抗うつ薬は治療開始時には何の効果もありませんので、多くの場合、 患者が効果を実感し始めるまでに数週間かかります。
研究によると、抗うつ薬は中等度から重度のうつ病に苦しむ人々に有益である可能性があります。研究では、プラセボと比較して、うつ病の被験者に対してより大きなプラスの効果が示されています。治療法などの他の選択肢が失敗しない限り、軽度のうつ病には通常推奨されません。
の 王立精神科医大学 抗うつ薬を服用している人の 50 ～ 65% が症状の改善に気づくのに対し、プラセボを服用している人の場合は 25 ～ 30% であると推定されています。
抗うつ薬はどのように作用するのでしょうか？
正直に言うと、専門家は一部の抗うつ薬の有効性を完全に確信しているわけではありません。 ほとんどの抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質のレベルを増加させることによって作用します。 一般に、それらはこれらの神経伝達物質がシナプス間腔から再開通するのを防ぎます。
これは、それらがシナプスに長く留まり、より大きな活動を刺激し、したがってレベルの低下を補うことを意味します。このようにして、残留神経伝達物質の有効性を高めることができます。その結果、一般的な活動は、簡単に言えば、より正常になります。
それにもかかわらず これでは、抗うつ薬がどのようにしてうつ病の症状を軽減するのか、実際には説明できません。 神経伝達物質は、より複雑なものを構築するための基盤のようなものです。数学における数字や言語における文字に相当します。このため、脳全体の神経伝達物質レベルを増加させても意味がありません。
一方で、うつ病の治療薬は神経伝達物質の活性をかなりタイムリーに増加させますが、治療効果が主観的なレベルで現れるまでに数週間かかる傾向があります。
さまざまな薬がうつ病にどのように作用するのでしょうか?
多くの研究者は、抗うつ薬の利点は、神経伝達物質のレベルを変化させることによって特定の脳回路に与える影響に依存すると考えています。セロトニンのことを指します ドーパミン そしてノルアドレナリン。
さまざまな抗うつ薬は、さまざまな方法でこれらの神経伝達物質のレベルに影響を与えるようです。 その方法を見てみましょう。
再取り込み阻害剤
最も頻繁に処方される抗うつ薬には、再取り込み阻害薬と呼ばれるものがあります。再取り込みとは、神経伝達物質が神経細胞間でメッセージを送信するために活性化された後、脳内の神経細胞に自然に再吸収されるプロセスです。
再取り込み阻害剤はこれを防ぎます。再吸収する代わりに 神経伝達物質は少なくとも一時的に神経間の空間に留まる シナプス間空間と呼ばれます。
理論的には、これらの薬は特定の神経伝達物質を高レベルに維持し、気分を調節する脳回路を強化することで神経細胞間のコミュニケーションを改善する可能性があります。
再取り込み阻害剤には、作用する神経伝達物質の種類に応じてさまざまな種類があります。 。その中で際立っているのは次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤。
- セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤 .
- 最後に、ノルエピネフリンとドーパミン再取り込み阻害剤です。
抗うつ薬: 四環系薬
四環系抗うつ薬も抗うつ薬の別のグループで、神経伝達物質に影響を与えますが、以前の抗うつ薬のように神経伝達物質の再取り込みを妨げることはありません。 代わりに、それらは特定の神経受容体に結合するのを妨げているようです。 ノルアドレナリンとセロトニンは受容体に結合しないため、神経細胞間に蓄積されます。その結果、これらの神経伝達物質のレベルが増加します。
これらの抗うつ薬は 2 つの方法で作用するようです。一方で、セロトニンの再取り込みを防ぎます。一方で、シナプスで放出されたセロトニン粒子が特定の望ましくない受容体に結合し、代わりに他の受容体にリダイレクトするのを防ぎます。
抗うつ薬: 三環系薬と MAOI
これらはうつ病の場合に投与される最初の薬でした。 これらは効果的ですが、重大な副作用を引き起こす可能性があり、過剰暴露の場合は特に深刻です。現在、多くの医師は、革新的で忍容性の高い薬剤に効果がない場合、これらの薬剤に頼っています。
しかし、三環系薬剤やMAOI（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）は、治療抵抗性のうつ病や特定のうつ病（高レベルの不安を伴ううつ病など）患者にとって非常に役立つ場合があります。
三環系抗うつ薬も予防します 神経伝達物質の再取り込み しかし、彼らは非選択的にそうします。 これは、それらがセロトニン、ノルアドレナリンに作用すると同時にドーパミンにも作用することを意味します。これらの薬は明らかにうつ病の治療に効果的ですが、現在ではより特異的な薬に置き換えられています。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) は、セロトニン、エピネフリン、ドーパミンを分解する天然酵素であるモノアミンオキシダーゼの作用をブロックします。その結果、これらの神経伝達物質のレベルが増加する可能性があります。
欠点は、 私は持っていました また、この酵素によって代謝される他の薬物を分解する体の能力も阻害します。 これにより、高血圧のリスクが高まるだけでなく、肉や成熟したチーズなどの特定の食品に含まれるチロシンと呼ばれるアミノ酸のレベルも上昇します。
また、MAOI は、潜在的に致死的なセロトニン症候群として知られるセロトニンの過剰な増加を引き起こす可能性があるため、セロトニンレベルを上昇させる可能性のある他の薬剤 (一部の片頭痛薬や他の抗うつ薬など) と併用すべきではありません。
抗うつ薬に関する最終的な考察
現代の抗うつ薬に関する多くの信念はまだ推測の域を出ません。 実際にそうなのかどうかはわかりません セロトニンレベルが低い 他の神経伝達物質がうつ病を引き起こすのか、それともこれらのレベルを高めることが本当に問題を解決するのか。おそらく、脳化学がバランスが取れているかどうかを理解できるほど、私たちは脳化学についてまだ十分な知識を持っていません。
抗うつ薬にはおそらく、神経伝達物質のレベルとは関係なく、成長遺伝子の調節や神経細胞の機能など他のものと関係する未知の効果や利点があると考えられます。
これは私たちを驚かせるかもしれません。それにもかかわらず この分野の専門家は抗うつ薬がどのように作用するかについて答えを持っていませんが、抗うつ薬が作用する可能性があることはわかっています。 多くの研究は、抗うつ薬が多くの人々の幸福感の向上に貢献することを示しており、これは非常に重要です。
