周産期の死別: 段階とプロトコル

愛する人の喪失に対処することは常に複雑です。しかし、妊娠中にこの喪失が起こったらどうなるのでしょうか？ 今回は周産期死別についてお話します。 。私たちは、私たちが考えているよりもはるかに広範囲に広がり、誤った情報が大量に流れているこの問題を可視化する必要があると考えています。

周産期死亡率は、生きて生まれた子供または死産した子供 1,000 人ごとに、妊娠 28 週目から生後 7 日間までに発生した死亡数を示します。新生児死亡率とは、その年の出生数 1,000 人あたりの、出生から生後 28 日までに発生した死亡者数です (González Suárez Polanco Ledo and Rodríguez 2013)。

周産期の死別の種類

WHO による国際疾病分類 (ICD-10) の第 10 回改訂版 妊娠中の喪失は次のように区別されます :

流産。妊娠 22 週未満および/または体重 500 グラム未満の胎児を指します。 中期胎児死亡。これには、妊娠 22 ～ 28 週の胎児および/または体重 500 ～ 999 グラムの胎児が含まれます。 後期胎児死亡。これは、体重が少なくとも 1000 グラムの胎児、および/または妊娠完了 28 週を超える胎児の死亡に関係します。

López (2011) などの著者は、喪の概念を拡張しています。次に、次のように入力します。

• 中絶のケース（自発的および非自発的）。
• 胎児の問題または母親の健康への脅威を理由に、自発的に妊娠を中絶すること。
• 多胎妊娠の選択的減少。
• 分娩中または子宮内での死亡。
• 多胎妊娠と新生児の喪失。

妊娠中の喪失は常に同じ重要視されているわけではない 。現在、より多くの情報とこれらの状況に対するより高い感度のおかげで、次のことを目的としたプロトコルが開発されています。 悲しみの段階で親を支援する .

周産期死別のプロトコル

プロトコルがあなたを招待するのは、 出産後に子どもに会いたい、抱きしめたいという親の自然な欲求を考慮したケアを提供する 。また、支援手順に携わる専門家に便利なツールも提供します (Contreras Ruiz Orizaola および Odriozola 2016)。

悲しみは私たちにもう一度愛するよう促します。

-テリー・テンペスト・ウィリアムズ-

これらの同じ著者は、瞬間に基づいてさまざまなフェーズを区別します。

ニュース発表後

• 感受性に基づいて両親との関係を確立します。
ニュースが親に与える影響を理解する . 保護者がプロセス全体を通してフォローしていることを確認してください .
• 彼らが利用できるさまざまなオプションに関する明確な情報を提供します。いくつかの医学的検査を実施した結果、以下のことが判明した場合 子供 彼には脈がありません。可能性は 2 つあります。 1 つは自然排出です。これは、生命のない胎児が自然に出てくるのを待つことからなり、出産のプロセスと非常によく似ています。 2番目の選択肢は、母親が自然に陣痛を起こさない場合に必要な掻爬術です。

陣痛中および出産中

親が子供との接触に何の疑問も表明していない場合は、新生児に会いたい親に対して行うのと同じ自然さと敬意を持って接しなければなりません。

誕生後

• 保護者が子どものことを理解する際に、細心の注意を払って個別に指導します。
• 亡くなった子供との専門的な接触を正常化し、親に今後の対応方法についての指示を与えます。
子どもの思い出を残す機会を提供する . 子どもに会うことや一緒に過ごすことを拒否する親の希望を全面的に尊重し、サポートする。しばらくの間、思い出を残しておきたいかどうかを考えてみましょう。伴奏を別の人にやってもらいたいかどうかを検討してください。

この点に関して、イタリアでは、出生時に子供が妊娠 28 週を超えていた場合、法律の要求に従って登記所に登録しなければならないことを指摘することが重要です。 1939 年 9 月 7 日の国王令 74 n. 1238。 子どもには他のすべての人間が持つすべての権利があります 彼の死が母親の胎内にいる間に起こったかどうかは関係ありません。したがって、彼には埋葬を受ける権利もあります。

周産期の死別への対処: 段階

の前に 愛する人の喪失 そして、このような場合にはさらにそうです 私たちは親の自由と決定を尊重しなければなりません 。私たちは理解し、耳を傾け、出来事の展開を可能な限りコントロールし続けるように努めなければなりません。

このような場合、親は通常、次の 3 つの段階を経なければなりません (López 2011; Vicente 2014 で引用):

• まず彼らはそれを試してみます ショックとしびれ、めまいと機能制限 。これらすべてに憂鬱な感情が伴います。

• 後で彼らは現れます 見当識障害と日常生活の計画の困難 。これには空虚感と落胆感が伴います。

• 最後に あなたは人生を再構築し、喜びを忘れることなく感じる能力を見つける再編成を回復します .

直面したり、 死を克服する 新生児には、さまざまな分野で親を支援するためのリソースやツールがあります (Vicente 2014)。

ヘルスケア分野では

専門家のサポートと利用可能なリソースに関する情報。カップルや親戚に書誌リソース、Web リソース、協会に関する情報を提供する 相互扶助グループ 等
• これは必要である 感情表現を促す いかなる判断もせずに。
• 治療ツールとして傾聴を使用して入院中のサポートを提供します。保護者が自主的に決定できるように情報を提供し、指導します。
• 同様に、医療従事者の研修も必要です。周産期の喪失や死別の初期段階でのケアを改善するためのスキルを開発し、ツールや技術を提供します。

ヘルスケア分野以外

• の作成と宣伝 情報および社会啓発キャンペーン .
• の作成と宣伝 相互扶助グループ : 父親、母親、兄弟、祖父母などを対象としています。
悲しみのプロセスにおけるサポートとサポート .
• 官僚的な手続きの指導。
方向 e 悲嘆療法 : 家族、カップル、または個人のレベルで。

結論として、両親と家族環境全体を支援し、フォローし、サポートできるように専門家を訓練する必要がありますが、次のことを忘れません。 プロセスのタイミングを決めるのは親です .